Глава Усть-Волмского сельского поселения
Главе Устьволмского
сельского поселения
от ____________________________
______________________________
Прожив._______________________
______________________________
Тел.__________________________
З А Я В Л Е Н И Е
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приложение:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________ _________________
подпись дата